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韦莉萍-营养健康

为什么说三岁看老三岁定终身-- 7~24月龄婴儿喂指南

这个时期是一生最重要的喂养阶段,最容易出现营养缺乏的一个时期,也是身体发育最快,尤其是申请系统发育最快的一个时期。

从妇女怀孕到婴幼儿出生后两岁,这一段时间(1000天)被WHO界定为一个人生长发育的“机遇窗口期”。从胚胎形成到胎儿娩出为机遇窗口期的第一个阶段, 自胎儿娩出至2周岁为婴幼儿期,0~6月龄包括新生儿期(断脐至生后28天)是一生中生长发育的第一个高峰期,处于1000天机遇窗口期的第二个阶段。7月龄~2岁为机遇窗口期的第三个阶段,此期对营养素的相对需要量极高,但各器官的发育尚未成熟,对食物的消化吸收能力有限,因此,如何科学喂养以确保婴幼儿的生长发育就显得极为重要。

2724月龄婴儿喂养指南

1)继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。

母乳仍然可以为满6月龄后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也有助于促进母子间的亲密接触,促进婴幼儿发育。因此,724月龄婴幼儿应继续母乳喂养。

婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。79月龄的婴儿母乳喂养量应不低于600 mL,每天应该保证母乳喂养不少于4次;1012月龄母乳喂养量为600 mL,每天应该母乳喂养4次,1324月龄幼儿每天母乳喂养量500 mL,不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。

2)从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。

712月龄婴儿所需能量约1/31/2来自辅食,1324月龄幼儿约1/22/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。

3)提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食

随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉、认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,逐渐让婴儿自己进食,养成良好的进食行为,建议用小勺给婴儿喂食物,78月龄的婴儿应允许自己用手握或抓食,并建议特别为婴幼儿准备适合的手抓食物1012月龄鼓励婴儿自己用勺进食,锻炼手眼协调能力,促进精细动作的养成。鼓励婴幼儿在良好的互动过程中学习自我服务,培养进餐兴趣。遵守必要的进餐礼仪。进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20 min。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。为了培养婴幼儿良好的作息习惯,方便家庭生活,从开始就应该将辅食的喂养安排在家人进餐的同时或者接近时。婴幼儿的进餐时间应该逐渐与家人一日三餐的进餐时间一致,并增加早餐与午餐、午餐与晚餐、晚餐后的喂养次数。婴幼儿满6月龄以后尽量减少夜间喂养,一般79月龄婴儿每天辅食喂养2次,母乳喂养46次;1012月龄婴儿每天辅食喂养23次,母乳喂养4次;1324月龄幼儿每天辅食喂养3次,母乳喂养3次。

4辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入

婴幼儿辅食应单独制作,1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。

5)注重饮食卫生和进食安全。

6)定期监测体格指标,追求健康生长。

体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。每3个月一次定期监测身长、体重、头围等体格生长指标。评估724月龄婴幼儿的体格生长指标,有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。适度、平稳生长是最佳的生长模式。

4. 混合喂养与人工喂养的膳食指导

1)混合喂养

因各种原因母乳不足或不能按时喂养,在坚持用母乳喂养的同时,可加用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。对于6个月龄以内的婴儿,混合喂养比完全不吃母乳的人工喂养要好。即便母乳不足,也应坚持按时给婴儿喂奶,让婴儿吸空乳汁,有利于刺激乳汁的分泌。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空,以维持乳汁的分泌。最好是用清洁的奶瓶收集,低温储存,在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时,代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止,具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。

2)人工喂养

因各种原因不能母乳喂养婴儿时,可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿,这种方法即为人工喂养。严格来说,动物的乳汁只适合相应种类动物的幼仔,并不适宜人类婴儿的生长发育,不适宜直接喂养婴儿。因此,特别是对06月龄的婴儿,只有在确实不能用母乳喂养时才采用人工喂养。婴儿配方奶粉是人工喂养的较好选择,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆粉等喂养6个月以内的婴儿。

婴儿配方奶粉根据适用对象不同主要分为以下几类:①起始婴儿配方奶粉,适用于06月龄不能用母乳喂养的婴儿。②后继或较大婴儿配方奶粉,适用于7个月龄以后的婴儿。③特殊医学用途配方奶粉,适用于生理上异常需要或者特殊膳食需求的婴儿,如为早产儿、先天性代谢缺陷儿(如苯丙酮尿症)设计的配方,为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方,为预防和治疗牛乳过敏设计的水解蛋白或者其他不含牛乳的配方等。